DECLARACIÓN INDIVIDUAL - CAMPEONATOS DE ESPAÑA MASTERS


NOMBRE Y APELLIDOS:
NOMBRE DEL CLUB:
Nº CLUB:


Yo, , con D.N.I. , deseo participar en el Campeonato de España Masters de del año a celebrar en , para lo cual manifiesto lo siguiente:
1.- Que estoy físicamente bien preparado para la competición, gozo de buena salud general, sin padecer enfermedad, defecto físico o lesión que pueda agravarse con mi participación en dicha prueba.
2.- Que mantendré un comportamiento responsable durante la competición, dado que soy consciente de los riesgos inherentes a mi participación en la prueba, asumiendo íntegramente los riesgos y consecuencias derivadas de la misma.
3.- Que participo voluntariamente y bajo mi propia responsabilidad en la prueba. Por consiguiente, exonero o eximo de cualquier responsabilidad a la RFEN por cualquier daño físico o material y, por tanto, RENUNCIO a interponer denuncia o demanda contra ella.
4.- También declaro estar en posesión de licencia deportiva por la Federación Autonómica de , integrada en la RFEN.
5.- Finalmente, me comprometo a respetar el juego limpio y no tomar ninguna sustancia que influya en mi rendimiento, accediendo a someterme a aquellos controles que para la detección de tales sustancias puedan establecerse por los organismos oportunos. Estoy conforme en acreditar, si para ello fuera requerido, lo anteriormente expuesto.
6.- Que autorizo a la RFEN a utilizar cualquier fotografía, filmación o grabación que tome siempre que esté exclusivamente relacionada con mi participación en este evento.



En , a


Acepto expresamente esta declaración individual, necesaria para mi participación en el Campeonato España Masters de , a celebrar en .

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